《醫療寫真》
台灣常見的肝膿瘍 使用第三代抗生素 效果佳

據中央社九月報導,三軍總醫院感染科主任張峰義指出,過去二十年台灣民眾罹患肝膿瘍主要的致病原為肺炎克雷白氏桿菌所引起,並常併發眼內炎、轉移性的腦、肺感染和壞死性肌筋膜炎等,在使用第三代抗生素的臨床效果,結果發現患者的合併症減少很多,同時也以外科手術及早引流。

張峰義指出,這種存在於小腸內的病菌,在台灣有其相當特殊性,很容易穿透腸道,造成肝、肺和腦的感染,一年在三總就有幾十個病患,但在歐美國家比較少見,一年最多一至二個病患,為何肺炎克雷白氏桿菌在台灣會如此強悍,目前仍有待研究,初步判斷與地理因素有關,大約百分之六十的病患是糖尿病患者,其餘四成則正常人會感染。

為了解這種疾病的有效治療,三總進行一百零七位罹患肺炎克雷白氏桿菌肝膿瘍的治療方式和轉移性感染等合併症關係的研究,其中使用第一代頭孢素(抗生素)有五十九位病患,使用第三代頭孢素治療的有四十八位,結果發現使用第三代抗生素的治療結果,其患者嚴重合併症明顯減少。

張峰義指出,在此研究中也發現六個獨立因素可以減少嚴重合併症的產生,包括血中血小板數正常、鹼性磷酸酵素正常、肝膿瘍中無氣體產生、APACHE III疾病嚴重計分小於四十時,使用第三代頭孢素治療,早期接受引流。

張峰義表示,第一代的抗生素雖然有效,但臨床上的使用可能仍有不足,因此最好使用第三代頭孢素和早期膿瘍引流,以減少合併症產生,這個研究結果發表在國際知名雜誌「抗微生物製劑及化學治療」的二零零三年七月的期刊上。



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