《醫療寫真》
男子耳朵藏大頭釘引發硬腦膜外膿瘍

據中央社十一月底報導,台灣中山醫學大學附設醫院最近收治一名男性病患,因為耳痛、耳後區腫脹、高燒不退前來就醫,經診斷為硬腦膜外膿瘍即進行手術,術中移除肉芽組織後,赫然發現外耳道中有一大頭釘及外耳道膽脂瘤,術後病患的高燒及頭痛現象都逐漸緩解,並於手術後十天出院。

中山醫學大學附設醫院耳鼻喉科主任蘇茂昌日前表示,這名四十五歲的男性病患,主要症狀是右耳漏、耳痛、耳後區腫脹、頭痛及高燒不退持續一週,病患住院後,顳骨於高解析度電腦斷層攝影中發現,右外耳道中有一高密度的針狀物體,而且顳骨近腦部出現侵蝕穿透徵相。

由於病患有頭痛的症狀,蘇茂昌進一步為病患安排腦部核磁共振攝影,發現在右側小腦處有一紡錘形、均質性病兆,會診神經外科主任黃金福後,診斷為硬腦膜外膿瘍,並決定同時進行手術,術中移除肉芽組織後,赫然發現外耳道中有一大頭釘及外耳道膽脂瘤,另於開顱排膿減壓術中確定硬腦膜外膿瘍,病患的高燒及頭痛現象,都於術後逐漸緩解,並於十天後出院。

蘇茂昌說,外耳道膽脂瘤的形成,一般認為導因於外耳道受傷後上皮組織進入皮下所造成者佔大多數,少數是因先天性的上皮組織位於皮下深層慢慢發育而來,這名病患的右外耳道中的大頭釘,應是其外耳道膽脂瘤的成因,至於大頭釘如何進入病患外耳道,這名病患也說不清楚,疑是掏耳朵時不慎進入耳道。

蘇茂昌認為,膽脂瘤引起顱內併發症已很少見,因此容易被疏忽,對於膽脂瘤病人出現感染症狀及頭痛、發燒者,應特別謹慎,顳骨的高解析度電腦斷層攝影如出現明顯的骨蝕穿透,必須借腦部的電腦斷層攝影或核磁共振攝影,以進一步診斷有無顱內膿瘍。



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