真佛報總社信用卡捐款授權書

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● 信用卡別╱Type of Credit Card : 　

□ VISA　□ MASTER CARD

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● 持卡人╱Name as shown on card:_______________________

● 有效期限╱Expiry Date:____月(MM) _______年(YY)

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（需與信用卡背面簽名一致）

● 日期╱Date: 年(YYYY)______月(MM) ______日(DD)

● 付款方式╱Donation Options:

□一次付清╱One-Time Payment

□ 每月固定捐款╱Monthly Payment

□ 每季固定捐款╱Seasonly Payment　

□ 每半年固定捐款╱Semi-annually Payment

● 付款金額╱Donation Amount：　

□ 美元USD$100 　□ 美元USD$200　

□ 美元USD$300 　□ 其他╱Other美元USD$_________________

● 定期捐款者捐款期間╱Payment period:

自西元 年(YYYY)____月(MM) ____日(DD)

to 西元______年(YYYY) ____月(MM) ____日(DD)

● 捐款用途：

□ 定期贊助真佛報功德主

□ 隨喜贊助真佛報功德主

□ 贊助真佛報年度版面功德主：_______________________

□ 在真佛報刊登法務廣告：(內容) _____________________

□ 在真佛報助印經咒：(內容)__________________________

□ 在真佛報刊登非法務廣告：_________________________

□ 其他贊助：_______________________________________

● 捐款人姓名╱Name：________________________________

● 電話╱Tel No.：____________________________________

● 地址╱Address：_____________________________________

上述持卡人同意依照信用卡使用約定，一經使用，均應按所同意捐款之全部金額，付款予發卡銀行。

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