《美國新聞》
照顧三千萬新納保人 醫師不足藥師補

【本報綜合報導】美國《華爾街日報》日前報導,許多人擔心在新的健保改革法生效後,將沒有足夠的醫生來照顧新被納入健保的超過3000萬人,美國醫學院協會估計,到2025年美國將短缺15萬名醫生,目前有近30萬人的藥劑師將可填補這個差額。

完成四年研究所專業教育的藥劑師,被訓練成可以處理複雜的藥物,包括超過一萬種處方藥,和食品暨藥物管理局每年批准的數十種新藥。對於慢性病患,如糖尿病、高血壓和氣喘患者,他們通常服用多種藥物,藥劑師對藥物交互影響的了解可以救這些病人的命,但藥劑師通常都不會幫這種忙,如果賦予他們一些監督的責任,他們可能減少醫生的負擔。

藥劑師也可以查看實驗室檢驗的結果,如糖尿病患的血糖水準;可以調整藥物的劑量來幫助達成醫生對病人設定的目標;注意病人是否服用其他可引起併發症的藥物;教導病人做自已可以進行的檢驗;在醫生的指示下,為病人預約實驗室檢驗;和監視病人是否遵行服藥、飲食和運動的指示。

這並不是創舉,1966年,北卡羅來納州艾希維爾市就推出由藥劑師管理糖尿病患的計畫,這個艾希維爾計畫(Asheville Project)的結果超過預期,從1997至2001年,該市每名員工的年度直接醫療費用,平均下降了1200元,成為1872元,參加此計畫者中 15%都接近達成其醫療目標。此計畫後來擴大至包括其他的慢性病,該市估計其每一元的投資,可節省四元。全國有80個雇主採用了這種醫療模式。

目前這種計畫的規模有限,主要是因為聯邦醫療保險(Medicare)和醫療補助計畫 (Medicaid)不把藥劑師視為醫療保健提供者,因而這些計畫的經費多來自私人基金會或診所本身。因而第二個重要的步驟就是修改Medicare和 Medicaid的給付法規,讓藥劑師扮演更大的病人照顧角色,這樣做開始時可能增加醫療成本,但長期來看,正如艾希維爾計畫,能節省金錢和增進病人健康。



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